Съществува вид храна, която използва обикновена храна като суровина и е различна от формата на обикновена храна. Тя съществува под формата на прах, течност и др. Подобно на млякото на прах и протеиновия прах, тя може да се приема през устата или през носа и може лесно да се смила или абсорбира без храносмилане. Тя се нарича „формула за специални медицински цели“, тоест сега използваме все повече ентерално хранене в клиничната практика.
1. Какво е ентерално хранене?
Ентералното хранене (ЕН) е хранителен режим, който осигурява различни хранителни вещества за организма през стомашно-чревния тракт, за да отговори на физиологичните и патологичните нужди на организма. Предимствата му са, че хранителните вещества се абсорбират и усвояват директно през червата, което е по-физиологично, удобно за приложение и нискобюджетно. Също така е полезно за поддържане на целостта на структурата на чревната лигавица и бариерната функция.
2. При какви състояния е необходимо ентерално хранене?
Всички пациенти с индикации за хранителна поддръжка и функционален и наличен стомашно-чревен тракт могат да получат ентерална хранителна поддръжка, включително дисфагия и дъвкане; невъзможност за хранене поради нарушение на съзнанието или кома; стабилен период на заболявания на храносмилателния тракт, като стомашно-чревна фистула, синдром на късото черво, възпалително заболяване на червата и панкреатит; хиперкатаболично състояние, като пациенти с тежка инфекция, операция, травма и обширни изгаряния. Съществуват и хронични консумативни заболявания, като туберкулоза, тумори и др.; предоперативна и следоперативна хранителна поддръжка; адювантно лечение на тумори с химиотерапия и лъчетерапия; хранителна подкрепа при изгаряния и травми; чернодробна и бъбречна недостатъчност; сърдечно-съдови заболявания; вроден дефект в метаболизма на аминокиселините; добавяне или преминаване към парентерално хранене.
3. Какви са класификациите на ентералното хранене?
На първия семинар, базиран на класификацията на препаратите за ентерално хранене, Пекинският клон на Китайската медицинска асоциация предложи разумна класификация на препаратите за ентерално хранене и предложи да се разделят на три вида: аминокиселинен тип, пълноценен протеинов тип и компонентен тип. Аминокиселинната матрица е мономер, включващ аминокиселина или къс пептид, глюкоза, мазнини, минерали и витамини. Подходяща е за пациенти с нарушена стомашно-чревна храносмилателна и абсорбционна функция, но има лош вкус и е подходяща за назално хранене. Пълноценният протеинов тип използва пълноценен протеин или свободен протеин като източник на азот. Подходяща е за пациенти с нормална или почти нормална стомашно-чревна функция. Има добър вкус и може да се приема перорално или назално. Компонентният тип включва аминокиселинен компонент, къс пептиден компонент, пълноценен протеинов компонент, въглехидратен компонент, дълговерижен триглицерид (LCT), средно дълговерижен триглицерид (MCT), витаминен компонент и др., които се използват най-вече като добавки или подсилващи вещества за балансирано ентерално хранене.
4. Как пациентите избират ентерално хранене?
Пациентите с нефротични заболявания имат повишена консумация на протеини и са предразположени към отрицателен азотен баланс, което изисква препарати с ниско съдържание на протеини и богати на аминокиселини. Препаратите за ентерално хранене при бъбречно заболяване са богати на есенциални аминокиселини, с ниско съдържание на протеини, ниско съдържание на натрий и калий, което може ефективно да намали натоварването на бъбреците.
Метаболизмът на ароматни аминокиселини, триптофан, метионин и др. при пациенти с нарушена чернодробна функция е блокиран, аминокиселините с разклонена верига са намалени, а ароматните аминокиселини са увеличени. Аминокиселините с разклонена верига обаче се метаболизират от мускулите, което не увеличава натоварването на черния дроб и може да се конкурира с ароматните аминокиселини за навлизане в кръвно-мозъчната бариера, подобрявайки състоянието на чернодробните и мозъчните заболявания. Следователно, аминокиселините с разклонена верига могат да представляват повече от 35%~40% от общите аминокиселини в хранителните вещества, свързани с чернодробни заболявания.
След тежки изгаряния телесната температура на пациента се повишава, хормони и възпалителни фактори се освобождават в големи количества и тялото е в състояние на висок метаболизъм. С изключение на раната, червата са един от основните органи с ендогенен висок метаболизъм. Следователно, храненето при изгаряния трябва да съдържа високо съдържание на протеини, висока енергия и лесно смилаеми мазнини с по-малко течности.
Препаратите за ентерално хранене за пациенти с белодробни заболявания трябва да имат високо съдържание на мазнини, ниско съдържание на въглехидрати и само съдържание на протеини за поддържане на чиста тъкан и анаболизъм, така че да се подобри дихателната функция.
Поради влиянието на химиотерапията, хранителният статус и имунната функция на пациентите със злокачествени тумори са лоши, а туморната тъкан използва по-малко мазнини. Поради това трябва да се избират хранителни препарати с високо съдържание на мазнини, високо съдържание на протеини, висока енергия и ниско съдържание на въглехидрати, в които се добавят глутамин, аргинин, MTC и други имунни хранителни вещества.
Въглехидратите в хранителните препарати за пациенти с диабет трябва да бъдат олигозахариди или полизахариди, плюс достатъчно диетични фибри, което е благоприятно за забавяне на скоростта и степента на покачване на кръвната захар.
Време на публикуване: 14 септември 2022 г.