1. Класификация на клиничната хранителна поддръжка
Ентералното хранене (ЕН) е начин за осигуряване на хранителни вещества, необходими за метаболизма, и различни други хранителни вещества през стомашно-чревния тракт.
Парентералното хранене (парентерално хранене, PN) е предназначено да осигури хранене от вена като хранителна поддръжка преди и след операция и при критично болни пациенти. Всички хранителни вещества, доставяни парентерално, се наричат тотално парентерално хранене (TPN).
2. Разликата между EN и PN
Разликата между EN и PN е:
2.1 EN се допълва чрез перорален прием или назално хранене в стомашно-чревния тракт за храносмилане и абсорбция; парентералното хранене се допълва чрез интравенозно инжектиране и кръвообращение.
2.2 EN е сравнително изчерпателна и балансирана; хранителните вещества, допълнени от PN, са сравнително прости.
2.3 EN може да се използва дълго време и непрекъснато; PN може да се използва само в определен краткосрочен план.
2.4 Дългосрочната употреба на ентерално хранене може да подобри стомашно-чревната функция, да засили физическата форма и да подобри различни физиологични функции; дългосрочната употреба на парентерално хранене може да доведе до влошаване на стомашно-чревната функция и да причини различни физиологични нарушения.
2.5 Цената на ентералното хранене е ниска; цената на парентералното хранене е сравнително висока.
2.6 EN има по-малко усложнения и е относително безопасно; PN има относително повече усложнения.
3. изборът на EN и PN
Изборът на ентерално хранене, парентерално хранене или комбинацията от двете до голяма степен се определя от стомашно-чревната функция на пациента и степента на толерантност към хранителните вещества. Обикновено това зависи от естеството на заболяването, състоянието на пациента и преценката на лекуващия лекар. Ако кардиопулмоналната функция на пациента е нестабилна, по-голямата част от гастроинтестиналната абсорбционна функция е загубена или хранителният метаболизъм е нарушен и спешно се нуждае от компенсация, трябва да се избере парентерално хранене.
Ако стомашно-чревният тракт на пациента е функционален или частично функционален, трябва да се избере безопасно и ефективно ентерално хранене. Ентералното хранене е физиологично съвместим начин на хранене, който не само избягва възможните рискове от централна венозна интубация, но и спомага за възстановяване на чревната функция. Неговите предимства са простота, безопасност, икономичност и ефикасност, в съответствие с физиологичните функции, и съществуват много различни средства за ентерално хранене.
Накратко, най-важният и критичен принцип при избора на ентерално и парентерално хранене е стриктният контрол на показанията за приложение, точното изчисляване на количеството и продължителността на хранителната поддръжка и разумният избор на начина на хранителна поддръжка.
4. Предпазни мерки при преминаване от дългосрочно парентерално хранене към ентерално хранене
Дългосрочното парентерално хранене може да доведе до намаляване на стомашно-чревната функция. Следователно, преходът от парентерално към ентерално хранене трябва да се извършва постепенно и не може да се спира рязко.
Когато пациенти с дългосрочна панкреатична нефропатия (ПН) започнат да понасят ентералното хранене (ЕН), първо се използва нискоконцентрирана, бавна инфузия на елементарни ентерални хранителни препарати или неелементарни ентерални хранителни препарати, следи се водният, електролитният баланс и приемът на хранителни вещества, след което постепенно се увеличава количеството на инфузираното чревно хранене и се намалява количеството на парентералното хранене в същата степен, докато ентералното хранене може напълно да задоволи метаболитните нужди. След това парентералното хранене може да се прекрати напълно и да се премине към пълно ентерално хранене.
Време на публикуване: 16 юли 2021 г.