Предпазните мерки за ентерално хранене са следните:
1. Уверете се, че хранителният разтвор и инфузионното оборудване са чисти и стерилни
Хранителният разтвор трябва да се приготвя в стерилна среда, да се съхранява временно в хладилник при температура под 4℃ и да се използва в рамките на 24 часа. Съдът за приготвяне и инфузионното оборудване трябва да се поддържат чисти и стерилни.
2. Защитете лигавиците и кожата
Пациентите с дългосрочно поставена назогастрална или назоинтестинална тръба са предразположени към язви поради непрекъснат натиск върху носната и фарингеалната лигавица. Те трябва да прилагат мехлем ежедневно, за да поддържат носната кухина овлажнена и кожата около фистулата чиста и суха.
3. Предотвратете аспирацията
3.1 Изместване на стомашната тръба и внимание към позицията ѝ; обърнете специално внимание на поддържането на позицията на назогастралната тръба по време на вливането на хранителния разтвор и не я движете нагоре, изпразването на стомаха е бавно и хранителният разтвор се влива през назогастрална тръба или гастростомия. Пациентът заема полулегнало положение, за да предотврати рефлукс и аспирация.
3.2 Измерете количеството остатъчна течност в стомаха: по време на вливането на хранителния разтвор, изпомпвайте остатъчното количество в стомаха на всеки 4 часа. Ако е по-голямо от 150 мл, вливането трябва да се преустанови.
3.3 Наблюдение и лечение: По време на вливането на хранителен разтвор, реакцията на пациента трябва да се наблюдава внимателно. При поява на кашлица, изкашляне на проби от хранителен разтвор, задушаване или задух, това може да се определи като аспирация. Насърчете пациента да кашля и аспирира. Ако е необходимо, отстранете вдишаното вещество чрез бронхоскоп.
4. Предотвратяване на стомашно-чревни усложнения
4.1 Усложнения от катетеризацията:
4.1.1 Увреждане на назофаринкса и езофагеалната лигавица: Причинява се от твърде твърда тръба, неправилна работа или твърде дълго време за интубация;
4.1.2 Запушване на тръбопровода: Причинява се от твърде тънък лумен, твърде гъст, неравномерен, съсирен хранителен разтвор и твърде бавен дебит.
4.2 Стомашно-чревни усложнения: гадене, повръщане, коремна болка, подуване на корема, диария, запек и др., причинени от температурата, скоростта и концентрацията на хранителния разтвор и неподходящото осмотично налягане, причинено от него; замърсяването на хранителния разтвор причинява чревна инфекция; лекарствата причиняват коремна болка и диария.
Метод за превенция:
1) Концентрацията и осмотичното налягане на приготвения хранителен разтвор: Твърде високата концентрация на хранителния разтвор и осмотичното налягане могат лесно да причинят гадене, повръщане, коремна болка и диария. Започвайки от ниска концентрация, обикновено от 12% и постепенно увеличавайки до 25%, енергията започва от 2,09 kJ/ml и се увеличава до 4,18 kJ/ml.
2) Контролирайте обема на течността и скоростта на инфузия: започнете с малко количество течност, като началният обем е 250 ~ 500 мл/ден и постепенно достигнете пълния обем в рамките на 1 седмица. Скоростта на инфузия започва от 20 мл/час и постепенно се увеличава до 120 мл/час всеки ден.
3) Контролирайте температурата на хранителния разтвор: температурата на хранителния разтвор не трябва да бъде твърде висока, за да се предотврати изгаряне на стомашно-чревната лигавица. Ако е твърде ниска, може да причини подуване на корема, коремна болка и диария. Може да се нагрее извън проксималната тръба на сондата за хранене. Обикновено температурата се контролира на около 38°C.
4.3 Инфекциозни усложнения: Аспирационната пневмония се причинява от неправилно поставяне или изместване на катетъра, забавено изпразване на стомаха или рефлукс на хранителни течности, лекарства или невропсихиатрични разстройства, причинени от ниски рефлекси.
4.4 Метаболитни усложнения: хипергликемия, хипогликемия и електролитни нарушения, причинени от неравномерен хранителен разтвор или неправилна формула на компонентите.
5. Грижа за сондата за хранене
5.1 Правилно фиксиране
5.2 Предотвратяване на усукване, сгъване и компресия
5.3 Поддържайте чисто и стерилно
5.4 Мийте редовно
Време на публикуване: 16 юли 2021 г.