Д-р Исак О. Ополе е сертифициран лекар, специализиран в гериатрична медицина. Той практикува повече от 15 години в Медицинския център на Университета в Канзас, където е и професор.
Перкутанната ендоскопска гастростомия е процедура, при която гъвкава хранителна тръба (наречена PEG тръба) се вкарва през коремната стена в стомаха. За пациенти, които не могат да преглъщат храна сами, PEG тръбите позволяват хранителни вещества, течности и лекарства да се доставят директно в стомаха, елиминирайки необходимостта от заобикаляне на устата и хранопровода за преглъщане.
Хранителните сонди са полезни за хора, които не могат да се хранят сами поради остро заболяване или операция, но имат разумен шанс за възстановяване. Те помагат и на хора, които временно или постоянно не могат да преглъщат, но функционират нормално или почти нормално.
В този случай, сондата за хранене може да е единственият начин да се осигури така необходимото хранене и/или лекарства. Това се нарича ентерално хранене.
Преди да Ви бъде направена гастростомия, Вашият лекар ще трябва да знае дали имате някакви хронични здравословни проблеми (като високо кръвно налягане) или алергии, както и какви лекарства приемате. Може да се наложи да спрете приема на определени лекарства, като например лекарства за разреждане на кръвта или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), до края на операцията, за да сведете до минимум риска от кървене.
Няма да можете да ядете или пиете осем часа преди процедурата и трябва да се уговорите някой да ви вземе и да ви закара до вкъщи.
Ако човек не може да яде и няма възможност за хранене през сонда, течностите, калориите и хранителните вещества, необходими за оцеляване, могат да се осигурят интравенозно. Често вкарването на калории и хранителни вещества в стомаха или червата е най-добрият начин хората да получат хранителните вещества, от които телата им се нуждаят, за да функционират оптимално, така че сондата за хранене осигурява по-добри хранителни вещества от интравенозните течности.
Преди процедурата по поставяне на PEG ще получите интравенозна седация и локална анестезия около мястото на разреза. Може също да получите интравенозни антибиотици, за да предотвратите инфекция.
След това медицинският специалист ще постави в гърлото ви гъвкава светоизлъчваща тръба, наречена ендоскоп, за да помогне за насочването на тръбата през стомашната стена. Прави се малък разрез, за да се постави диск вътре и извън отвора в корема; този отвор се нарича стома. Частта от тръбата извън тялото е с дължина от 15 до 30 сантиметра.
След операцията, вашият хирург ще постави превръзка на мястото на разреза. Може да изпитате известна болка около зоната на разреза след операцията или спазми и дискомфорт от газове. Възможно е също да има изтичане на течност около мястото на разреза. Тези странични ефекти би трябвало да отшумят в рамките на 24 до 48 часа. Обикновено можете да премахнете превръзката след ден-два.
Свикването със сондата за хранене отнема време. Ако имате нужда от сонда, защото не можете да преглъщате, няма да можете да ядете и пиете през устата си. (В редки случаи хората с PEG сонди все още могат да се хранят през устата.) Продуктите, предназначени за хранене през сонда, осигуряват всички хранителни вещества, от които се нуждаете.
Когато не го използвате, можете да залепите сондата за стомаха си с медицинска лента. Запушалка или капачка на края на сондата предотвратява изтичането на формула върху дрехите ви.
След като зоната около сондата за хранене заздравее, ще се срещнете с диетолог или специалист по хранене, който ще ви покаже как да използвате PEG сондата и да започнете ентерално хранене. Ето стъпките, които ще следвате, когато използвате PEG сонди:
В някои случаи може да е трудно да се определи дали храненето на човек със сонда е правилното нещо и какви са етичните съображения. Примери за тези ситуации включват:
Ако вие или ваш близък сте сериозно болни и не можете да се храните през устата, PEG сонди могат временно или дори постоянно да осигурят на тялото топлина и хранителни вещества, за да се излекува и да процъфтява.
PEG сонди могат да се използват в продължение на месеци или години. Ако е необходимо, вашият лекар може лесно да отстрани или смени сондата без употребата на успокоителни или анестетици, като използва здраво сцепление. След като сондата бъде отстранена, отворът в корема ви се затваря бързо (така че ако се откачи случайно, трябва незабавно да се обадите на вашия лекар).
Дали храненето със сонда подобрява качеството на живот (QoL) зависи от причината за храненето със сонда и състоянието на пациента. Проучване от 2016 г. разглежда 100 пациенти, които са получили хранене със сонда. След три месеца пациентите и/или лицата, полагащи грижи, са интервюирани. Авторите заключават, че макар сондата да не е подобрила качеството на живот на пациентите, то не се е влошило.
Тръбата ще има маркировка, показваща къде трябва да е на едно ниво с отвора в коремната стена. Това може да ви помогне да потвърдите, че тръбата е в правилната позиция.
Можете да почистите PEG сондата, като промиете топла вода през нея със спринцовка преди и след хранене или приемане на лекарства и почистите краищата ѝ с дезинфекциращи кърпички.
Първо, опитайте да промиете сондата както обикновено преди и след хранене. Ако сондата не се промие или формулата за хранене е твърде гъста, може да се получи запушване. Обадете се на вашия лекар, ако сондата не може да бъде отстранена. Никога не използвайте жици или други предмети, за да се опитате да отпушите сондата.
Абонирайте се за нашия ежедневен бюлетин със здравни съвети и получавайте ежедневни съвети, които ще ви помогнат да живеете възможно най-здравословно.
Американско дружество по гастроинтестинална ендоскопия. Научете за перкутанната ендоскопска гастростомия (PEG).
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Ефекти от ентералното хранене със сонда върху качеството на живот, свързано със здравето при пациенти: систематичен преглед.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Честота на синузит, свързан с трахея и назогастрални сонди: базата данни на NIS. Am J Crit Care. 2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Перкутанна ендоскопска гастроентерологична стомия (PEG-J): ретроспективен анализ на нейната полезност за поддържане на ентерално хранене след неуспешно стомашно хранене. BMJ Open Gastroenterology. 2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R и др. Гастростомията е запазена, но не подобрява качеството на живот на пациентите и болногледачите. Клинична гастроентерология и хепатология. 2017 юли; 15(7):1047-1054. doi:10.1016/j.cgh.2016.10.032
Време на публикуване: 28 юни 2022 г.