PEG тръби: употреби, поставяне, усложнения и други

PEG тръби: употреби, поставяне, усложнения и други

PEG тръби: употреби, поставяне, усложнения и други

Isaac O. Opole, MD, PhD, е сертифициран лекар, специализиран в гериатричната медицина. Той практикува повече от 15 години в Медицинския център на Университета в Канзас, където е и професор.
Перкутанната ендоскопска гастростомия е процедура, при която гъвкава тръба за хранене (наречена PEG тръба) се вкарва през коремната стена в стомаха. За пациенти, които не могат да преглъщат храна сами, PEG тръбите позволяват директно доставяне на хранителни вещества, течности и лекарства в стомаха, елиминирайки необходимостта от заобикаляне на устата и хранопровода за преглъщане.
Сондите за хранене са полезни за хора, които не могат да се хранят сами поради остро заболяване или операция, но имат разумен шанс за възстановяване. Те също така помагат на хора, които временно или постоянно не могат да преглъщат, но функционират нормално или близо до нормалното.
В този случай сондата за хранене може да бъде единственият начин за осигуряване на така необходимото хранене и/или лекарства. Това се нарича ентерално хранене.
Преди да имате гастростомия, вашият доставчик на здравни услуги ще трябва да знае дали имате хронични заболявания (като високо кръвно налягане) или алергии и лекарствата, които приемате. Може да се наложи да спрете някои лекарства, като разредители на кръвта или не- стероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), до края на операцията, за да се сведе до минимум рискът от кървене.
Няма да можете да ядете или пиете осем часа преди процедурата и трябва да се уредите някой да ви вземе и да ви откара до вкъщи.
Ако човек не може да се храни и няма възможност за хранене чрез сонда, течностите, калориите и хранителните вещества, необходими за оцеляването, могат да бъдат осигурени интравенозно. Често вкарването на калории и хранителни вещества в стомаха или червата е най-добрият начин хората да получат хранителните вещества, от които телата им се нуждаят, за да функционират оптимално, така че сондите за хранене осигуряват по-добри хранителни вещества от интравенозните течности.
Преди процедурата за поставяне на PEG ще получите интравенозна седация и локална анестезия около мястото на разреза. Можете също да получите интравенозни антибиотици за предотвратяване на инфекция.
След това доставчикът на здравни услуги ще постави гъвкава тръба, излъчваща светлина, наречена ендоскоп, в гърлото ви, за да помогне за насочването на действителната тръба през стомашната стена. Прави се малък разрез, за ​​да се постави диск вътре и извън отвора в корема;този отвор се нарича стома. Частта от тръбата извън тялото е с дължина от 6 до 12 инча.
След операцията вашият хирург ще постави превръзка на мястото на разреза. Възможно е да изпитате известна болка около областта на разреза след операцията или спазми и дискомфорт от газове. Възможно е също така да има изтичане на течност около мястото на разреза. Тези нежелани реакции трябва да отшумят в рамките на 24 до 48 часа. Обикновено можете да премахнете превръзката след ден или два.
Свикването със сондата за хранене отнема време. Ако имате нужда от сонда, защото не можете да преглъщате, няма да можете да ядете и пиете през устата си. (В редки случаи хората с PEG тръби все още могат да ядат през устата. ) Продуктите, предназначени за хранене чрез сонда, осигуряват всички необходими хранителни вещества.
Когато не го използвате, можете да залепите тръбата към стомаха си с медицинска лента. Запушалка или капачка на края на тръбата предотвратява изтичането на формула върху дрехите ви.
След като зоната около вашата сонда за хранене заздравее, ще се срещнете с диетолог или диетолог, който ще ви покаже как да използвате PEG сондата и да започнете ентерално хранене. Ето стъпките, които ще следвате, когато използвате PEG тръби:
В някои случаи може да бъде трудно да се определи дали храненето на човек със сонда е правилното нещо и какви са етичните съображения. Примерите за тези ситуации включват:
Ако вие или ваш близък сте сериозно болен и не можете да се храните през устата, PEG тръбите могат временно или дори постоянно да осигурят на тялото топлина и хранителни вещества, за да се излекува и процъфтява.
PEG тръбите могат да се използват в продължение на месеци или години. Ако е необходимо, вашият доставчик на здравни услуги може лесно да отстрани или замени тръбата без употребата на успокоителни или анестетици, като използва здраво сцепление. След отстраняване на тръбата отворът в корема ви се затваря бързо (така че ако се отлепи случайно, трябва незабавно да се обадите на вашия доставчик на здравни услуги.)
Дали храненето със сонда подобрява качеството на живот (QoL) зависи от причината за храненето със сонда и състоянието на пациента. Проучване от 2016 г. разглежда 100 пациенти, които са получавали тръби за хранене. След три месеца пациентите и/или болногледачите са интервюирани. Авторите заключават че докато тръбите не са подобрили качеството на живот на пациентите, те не са се влошили.
Тръбата ще има маркировка, показваща къде трябва да бъде изравнена с отвора в коремната стена. Това може да ви помогне да потвърдите, че тръбата е в правилната позиция.
Можете да почистите PEG тръбата, като промиете топла вода през тръбата със спринцовка преди и след хранене или приемане на лекарства и почистите краищата с дезинфекциращи кърпички.
Първо, опитайте да промиете сондата както обикновено преди и след хранене. Ако сондата не е промита или формулата за хранене е твърде гъста, може да възникне запушване. Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако сондата не може да бъде премахната. Никога не използвайте жици или нещо друго, за да опитате за отпушване на тръбата.
Абонирайте се за нашия ежедневен бюлетин със здравни съвети и получавайте ежедневни съвети, които да ви помогнат да живеете най-здравословния си живот.
Американското дружество по стомашно-чревна ендоскопия. Научете за перкутанната ендоскопска гастростомия (PEG).
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Ефекти от ентералното хранене чрез сонда върху свързаното със здравето качество на живот на пациентите: систематичен преглед.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Честота на синузит, свързан с трахеята и назогастралните тръби: базата данни на NIS. Am J Crit Care.2018; 27 (1): 24-31. doi: 10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Перкутанна ендоскопска гастроеюностомия (PEG-J): ретроспективен анализ на нейната полезност при поддържане на ентерално хранене след неуспешно стомашно хранене. BMJ Open Gastroenterology.2016;3(1):e000098corr1.doi : 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, et al. Гастростомията се запазва, но не подобрява качеството на живот на пациентите и болногледачите. Клинична гастроентерология и хепатология. 2017 юли;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j .cgh.2016.10.032


Време на публикуване: 28 юни 2022 г